IAPT 十周年：成就与挑战
Posted: Tue Jan 28, 2025 3:51 am
为纪念“改善心理治疗可及性”（IAPT）项目十周年，David M Clark 教授（该项目的创始人之一）回顾了这一具有里程碑意义的心理治疗服务在第一个十年的发展和成功，该项目启发了世界各地的类似模式。NHS长期计划中制定的计划以“心理健康五年展望”的目标为基础，并将使每年通过 IAPT 获得帮助的焦虑症或抑郁症患者数量再增加 38 万人，到 2024 年达到 190 万人。
改善心理治疗可及性 (IAPT)计划于 2008 年 10 月启动。英国国家卫生与临床优化研究所 (NICE) 最近发布了临床指南，建议将心理治疗作为治疗抑郁和焦虑的首选干预措施。患者偏好研究表明，这些建议很受欢迎。心理治疗与药物治疗的首选比例为 3:1。然而，公众并没有得到他们想要的。很少有抑郁症或焦虑症患者接受循证心理治疗，等候名单非常长。
心理健康的革命
为了解决这个问题，NHS 培训了超过 10,500 名治疗师，并将他们部署到新的心理治疗服务中。每项 IAPT 服务都遵循分阶护理原则。NICE 建议对抑郁症和所有焦虑症采用认知行为疗法 (CBT)，因此所有服务中都提供该疗法。NICE 还建议对抑郁症采用其他疗法，并且大多数（93%）服务都提供患者选择。咨询是最常见的替代方案。作为一项独 保加利亚 WhatsApp 数据 特的公共透明度活动，IAPT 确保几乎每个（99%）接受治疗的人在治疗开始和结束时都测量他们的焦虑和抑郁程度。服务结果可在公共网站上查看（参见NHS Digital IAPT 报告和英国公共卫生部的 Profiles Tool）。从这些数据中学习可以提高对如何最好地提供治疗的理解，并使服务能够逐步改善他们为患者提供的帮助。
成就
自 2008 年以来，IAPT 每年都在增长。现在每年接待超过 100 万人。约有 55 万人接受了治疗。其他人则接受评估、建议和指示（如果合适）。等待时间大大改善。最新数据显示，平均等待时间为 19 天。总体结果良好。大约每 10 人中就有 7 人（67%）接受治疗（两次或两次以上）后，焦虑/抑郁症状得到可靠且显著的减轻。大约每 10 人中就有 5 人（51%）病情得到很大改善，被归类为已康复。
下图显示了 2009 年至 2018 年接受 IAPT 服务的人数和 2009 年至 2018 年的 IAPT 康复率。
2009 年至 2018 年接受 IAPT 服务的人数。该图表显示了自 2009 年以来每年接受至少一次 IAPT 服务的患者人数。2009 年，181,947 人至少参加了一次 IAPT 服务预约。此后，这一数字每年都在稳步增长。2010 年有 383,138 人参加，2011 年有 524,831 人参加，2012 年有 599,873 人参加，2013 年有 703,939 人参加，2014 年有 821,352 人参加，2015 年有 953,325 人参加，2016 年有 965,275 人参加，2017 年有 1,009,057 人参加，2018 年有 1,067,223 人参加。 2009 年至 2018 年 IAPT 康复率。该图显示了自 2009 年以来服务机构实现的全国康复率，而全国标准为 50%。2009 年至 2018 年每年的康复率分别为 37.4%、39.3%、44.3%、45.9%、44.1%、45.0%、46.3%、49.3%、50.8% 和 51.9%。康复率是通过计算治疗前高于临床截止值但治疗后低于临床截止值的人数得出的。IAPT 关注的是人的变化，而不仅仅是综合症的变化。因此，如果个体在治疗前抑郁和/或焦虑的临床阈值以上，则将其定义为病例。如果该人随后在抑郁和焦虑指标上的得分都低于临床阈值，则发生康复。
心理治疗比药物治疗更难实施。如果在常规服务中实施心理治疗，而不是在支持 NICE 指导的研究中进行，临床结果可能会有所减少。然而，IAPT 的目标是类似的结果，特别是至少 50% 的康复率。最初，这是一个难以实现的目标，但在 2017 年 1 月实现了，此后每个月都保持着这一目标。这一非凡成就证明了数千名临床医生和其他从事 IAPT 服务的工作人员的技能、巨大的努力、开放的学习态度和奉献精神。
改善心理治疗可及性 (IAPT)计划于 2008 年 10 月启动。英国国家卫生与临床优化研究所 (NICE) 最近发布了临床指南，建议将心理治疗作为治疗抑郁和焦虑的首选干预措施。患者偏好研究表明，这些建议很受欢迎。心理治疗与药物治疗的首选比例为 3:1。然而，公众并没有得到他们想要的。很少有抑郁症或焦虑症患者接受循证心理治疗，等候名单非常长。
心理健康的革命
为了解决这个问题，NHS 培训了超过 10,500 名治疗师，并将他们部署到新的心理治疗服务中。每项 IAPT 服务都遵循分阶护理原则。NICE 建议对抑郁症和所有焦虑症采用认知行为疗法 (CBT)，因此所有服务中都提供该疗法。NICE 还建议对抑郁症采用其他疗法，并且大多数（93%）服务都提供患者选择。咨询是最常见的替代方案。作为一项独 保加利亚 WhatsApp 数据 特的公共透明度活动，IAPT 确保几乎每个（99%）接受治疗的人在治疗开始和结束时都测量他们的焦虑和抑郁程度。服务结果可在公共网站上查看（参见NHS Digital IAPT 报告和英国公共卫生部的 Profiles Tool）。从这些数据中学习可以提高对如何最好地提供治疗的理解，并使服务能够逐步改善他们为患者提供的帮助。
成就
自 2008 年以来，IAPT 每年都在增长。现在每年接待超过 100 万人。约有 55 万人接受了治疗。其他人则接受评估、建议和指示（如果合适）。等待时间大大改善。最新数据显示，平均等待时间为 19 天。总体结果良好。大约每 10 人中就有 7 人（67%）接受治疗（两次或两次以上）后，焦虑/抑郁症状得到可靠且显著的减轻。大约每 10 人中就有 5 人（51%）病情得到很大改善，被归类为已康复。
下图显示了 2009 年至 2018 年接受 IAPT 服务的人数和 2009 年至 2018 年的 IAPT 康复率。
2009 年至 2018 年接受 IAPT 服务的人数。该图表显示了自 2009 年以来每年接受至少一次 IAPT 服务的患者人数。2009 年，181,947 人至少参加了一次 IAPT 服务预约。此后，这一数字每年都在稳步增长。2010 年有 383,138 人参加，2011 年有 524,831 人参加，2012 年有 599,873 人参加，2013 年有 703,939 人参加，2014 年有 821,352 人参加，2015 年有 953,325 人参加，2016 年有 965,275 人参加，2017 年有 1,009,057 人参加，2018 年有 1,067,223 人参加。 2009 年至 2018 年 IAPT 康复率。该图显示了自 2009 年以来服务机构实现的全国康复率，而全国标准为 50%。2009 年至 2018 年每年的康复率分别为 37.4%、39.3%、44.3%、45.9%、44.1%、45.0%、46.3%、49.3%、50.8% 和 51.9%。康复率是通过计算治疗前高于临床截止值但治疗后低于临床截止值的人数得出的。IAPT 关注的是人的变化，而不仅仅是综合症的变化。因此，如果个体在治疗前抑郁和/或焦虑的临床阈值以上，则将其定义为病例。如果该人随后在抑郁和焦虑指标上的得分都低于临床阈值，则发生康复。
心理治疗比药物治疗更难实施。如果在常规服务中实施心理治疗，而不是在支持 NICE 指导的研究中进行，临床结果可能会有所减少。然而，IAPT 的目标是类似的结果，特别是至少 50% 的康复率。最初，这是一个难以实现的目标，但在 2017 年 1 月实现了，此后每个月都保持着这一目标。这一非凡成就证明了数千名临床医生和其他从事 IAPT 服务的工作人员的技能、巨大的努力、开放的学习态度和奉献精神。