临床管理——有序的还是旋转的？
Posted: Tue Jan 28, 2025 6:46 am
临床管理也许不会是每个人时刻关注的焦点，但它是持续质量改进的关键，对于各级患者护理都至关重要。
我们的病人理所当然地会问：为什么我在大型教学医院或社区诊所接受治疗时，安全性或响应性会有所不同？我们对此表示同意。在本文中，我将列出一系列与临床管理相关的问题，然后给出一个解决方案，这个解决方案在我看来对我们很有效，并且正在继续产生积极的结果。
从事临床领导和管理工作十年后，我仍然会遇到意想不到的事情。
临床事故总是会发生，因为其中涉及不完美的人为因素，我们会继续从错误中吸取教训。但临床管理涉及很多问题。当对药物管理错误的调查告诉我，原因是基金会医生培训的时间安排问题时，我知道我需要一个更好的系统来直观地了解正在发生的事情。
问：从直升机上看，这个景象是什么样的？
《五年期展望》提出了改善健康和福祉、护理 芬兰 WhatsApp 数据
和质量以及资金和效率的三重目标，并重点强调整合服务。
鉴于此，我认为我们应该共享临床管理，因为患者应该体验无缝衔接的护理。我们从先锋新护理模式（我们经常将服务连接起来）中获得的很多经验告诉我们，临床团队需要以不同的方式合作。像“值得信赖的评估者”这样的短语可能会在同事之间产生问题，他们实际上并不“信任”所做的评估，并希望重复评估——但不必要的重复对我们的患者没有帮助。
问题：什么样的共享临床治理工具可以为临床团队提供真正以不同方式工作所需的安全网和信心？
我来上班是因为我想提供安全、有效、贴心、响应迅速且管理良好的服务。我认为任何背景的同事都会同意，这些都是他们来上班的充分理由。当我们开始考虑影响我们服务质量的所有不同因素时，事情就变得更加复杂了。不久我们就会觉得自己在旋转盘子，每个组织似乎都在以不同的方式旋转不同的盘子。
问：如果我们能够就“为什么”工作达成一致，那么为什么我们不能就“什么”需要注意才能获得高质量的服务达成一致呢？
如果您的组织或服务机构接受过护理质量委员会的检查，您会记得其中涉及的大量准备工作。我们中的许多人会想知道我们究竟如何证明我们“关爱他人”，或者我们的感染控制程序是否“井然有序”。我也曾担任护理质量委员会检查员，我知道做出尽可能有证据的平衡判断是多么困难。监管和检查是让公共服务机构承担责任并提供保证的正确且适当的机制。
问题：但是，如果质量保证的方法透明且具有可比性，那么不是会更容易、更简单吗？
如果我们有一个可以回答所有这些问题的系统，我们就会开始感觉我们不再是在旋转盘子，而更像是我们有一个巧妙的方式来组织我们的保证。
我的组织已通过由史蒂芬·莫斯爵士担任主席的质量委员会正式批准使用一种临床管理方法。
这个想法是将质量的五个领域与临床治理的七个支柱结合成一个矩阵框架。这个 5 x 7 的表格在矩阵中为您提供了 35 个单元格。每个单元格都可以填充相关的测量或证据，以保证质量。这种框架方法具有适应性和灵活性，可用于任何团队、部门、服务或组织等。我在《国际卫生治理杂志》上发表的论文“多学科护理的临床治理”对此进行了更详细的描述。
我们的综合护理部门包括儿科、产科、妇科、妇产科医学、康复和老年护理、药房和治疗服务等业务部门。每项服务都已商定了其高级临床治理矩阵每个单元的相关措施。我们正在开发实时将信息纳入矩阵的能力，并努力实现整个框架的平衡。
下次 CQC 来电时，我们希望有一个系统能够证明高质量服务的保证，这些服务在临床管理的七大支柱中都是安全、有效、贴心、响应迅速和领导力强的。
本·皮尔逊博士
Ben 在杜伦大学获得动物学学位后，于 1993 年在伦敦国王学院获得医学学位。他曾在伦敦、林肯和诺丁汉工作，接受过老年医学和普通（内科）医学培训，并于 2004 年在德比担任顾问。十年来，Ben 一直领导急性医疗服务的发展，从 2006 年开始引入顾问主导的前门评估和门诊护理服务。他现在从事社区老年医学工作，并担任综合护理部门的医疗总监。Ben 在曼斯菲尔德和阿什菲尔德以及纽瓦克和舍伍德 CCG 管理机构拥有超过六年的董事会级别经验，担任过他们的二级保健医生，并于 2013 年 8 月被任命为东米德兰兹临床参议院委员会成员。
我们的病人理所当然地会问：为什么我在大型教学医院或社区诊所接受治疗时，安全性或响应性会有所不同？我们对此表示同意。在本文中，我将列出一系列与临床管理相关的问题，然后给出一个解决方案，这个解决方案在我看来对我们很有效，并且正在继续产生积极的结果。
从事临床领导和管理工作十年后，我仍然会遇到意想不到的事情。
临床事故总是会发生，因为其中涉及不完美的人为因素，我们会继续从错误中吸取教训。但临床管理涉及很多问题。当对药物管理错误的调查告诉我，原因是基金会医生培训的时间安排问题时，我知道我需要一个更好的系统来直观地了解正在发生的事情。
问：从直升机上看，这个景象是什么样的？
《五年期展望》提出了改善健康和福祉、护理 芬兰 WhatsApp 数据
和质量以及资金和效率的三重目标，并重点强调整合服务。
鉴于此，我认为我们应该共享临床管理，因为患者应该体验无缝衔接的护理。我们从先锋新护理模式（我们经常将服务连接起来）中获得的很多经验告诉我们，临床团队需要以不同的方式合作。像“值得信赖的评估者”这样的短语可能会在同事之间产生问题，他们实际上并不“信任”所做的评估，并希望重复评估——但不必要的重复对我们的患者没有帮助。
问题：什么样的共享临床治理工具可以为临床团队提供真正以不同方式工作所需的安全网和信心？
我来上班是因为我想提供安全、有效、贴心、响应迅速且管理良好的服务。我认为任何背景的同事都会同意，这些都是他们来上班的充分理由。当我们开始考虑影响我们服务质量的所有不同因素时，事情就变得更加复杂了。不久我们就会觉得自己在旋转盘子，每个组织似乎都在以不同的方式旋转不同的盘子。
问：如果我们能够就“为什么”工作达成一致，那么为什么我们不能就“什么”需要注意才能获得高质量的服务达成一致呢？
如果您的组织或服务机构接受过护理质量委员会的检查，您会记得其中涉及的大量准备工作。我们中的许多人会想知道我们究竟如何证明我们“关爱他人”，或者我们的感染控制程序是否“井然有序”。我也曾担任护理质量委员会检查员，我知道做出尽可能有证据的平衡判断是多么困难。监管和检查是让公共服务机构承担责任并提供保证的正确且适当的机制。
问题：但是，如果质量保证的方法透明且具有可比性，那么不是会更容易、更简单吗？
如果我们有一个可以回答所有这些问题的系统，我们就会开始感觉我们不再是在旋转盘子，而更像是我们有一个巧妙的方式来组织我们的保证。
我的组织已通过由史蒂芬·莫斯爵士担任主席的质量委员会正式批准使用一种临床管理方法。
这个想法是将质量的五个领域与临床治理的七个支柱结合成一个矩阵框架。这个 5 x 7 的表格在矩阵中为您提供了 35 个单元格。每个单元格都可以填充相关的测量或证据，以保证质量。这种框架方法具有适应性和灵活性，可用于任何团队、部门、服务或组织等。我在《国际卫生治理杂志》上发表的论文“多学科护理的临床治理”对此进行了更详细的描述。
我们的综合护理部门包括儿科、产科、妇科、妇产科医学、康复和老年护理、药房和治疗服务等业务部门。每项服务都已商定了其高级临床治理矩阵每个单元的相关措施。我们正在开发实时将信息纳入矩阵的能力，并努力实现整个框架的平衡。
下次 CQC 来电时，我们希望有一个系统能够证明高质量服务的保证，这些服务在临床管理的七大支柱中都是安全、有效、贴心、响应迅速和领导力强的。
本·皮尔逊博士
Ben 在杜伦大学获得动物学学位后，于 1993 年在伦敦国王学院获得医学学位。他曾在伦敦、林肯和诺丁汉工作，接受过老年医学和普通（内科）医学培训，并于 2004 年在德比担任顾问。十年来，Ben 一直领导急性医疗服务的发展，从 2006 年开始引入顾问主导的前门评估和门诊护理服务。他现在从事社区老年医学工作，并担任综合护理部门的医疗总监。Ben 在曼斯菲尔德和阿什菲尔德以及纽瓦克和舍伍德 CCG 管理机构拥有超过六年的董事会级别经验，担任过他们的二级保健医生，并于 2013 年 8 月被任命为东米德兰兹临床参议院委员会成员。