通过 RightCare 实现更好的结果和更高的价值
Posted: Wed Jan 29, 2025 8:59 am
本周是NHS 五年期展望（5YFV）发布一周年，其实施进展将于今天晚些时候在 NHS 英格兰年度大会上公布。
五年计划的三大支柱是：预防、新型护理模式和效率。
在有关这些主题的一系列博客的最新一篇中，NHS RightCare的国家主任 Matthew Cripps 教授探讨了医疗保健的价值提升：
《五年展望》明确指出了医疗体系面临的一些挑战。医疗保健需求正在上升，而且随着人口增长和老龄化，这一需求还将进一步上升。
我们需要提供更好的结果（而不是相 卡塔尔 WhatsApp 数据 同的结果），同时减少浪费，以便我们能够在患者护理上投入更多。
我们决不能容忍医疗服务存在差异，导致同一国家某个地区、同一年龄、相同背景和相同医疗保健需求的人得到比同一国家或地区其他地方更好的医疗服务。但这并不是指责，而是一种理性的、基于证据的方法，旨在研究如何杜绝这种不合理的差异。在许多情况下，这种医疗服务的成本也更低。
怎么会这样呢？保罗的故事解释了这一点：
Paul 是典型临床委托小组 (CCG) 中的典型患者。以下故事在全国各地的许多长期病症治疗途径中都有出现。旅程一讲述了标准护理途径。旅程二讲述了为实现价值而委托的途径。
旅程一
保罗 45 岁那年，在经历了两年的尿频和精力下降后，他去看了全科医生。全科医生对他进行了检查，确认了糖尿病，并试图通过饮食、运动和药物进行控制。这导致他每年要去看六次执业护士，做六次实验室检查。
保罗知道他应该更好地管理自己的饮食，但不确定如何做到这一点，并且不想继续打扰全科医生和执业护士。
到了 50 岁，保罗已经戒烟，但仍在喝酒。他的左腿开始疼痛。一年前，他的全科医生给他开了胰岛素，现在建议他接受门诊糖尿病和血管支持治疗。
52 岁的保罗病情进一步恶化。他不得不截肢，现在患有肾脏和心脏疾病。他的视力也在迅速恶化。他是一名典型的复杂护理患者。按照 2014/15 年的价格计算，保罗的这次患者之旅花费 49,000 英镑……
如果保罗的 CCG 采用了价值委托原则并改革了他们的糖尿病和其他长期疾病治疗途径，保罗的患者旅程将会是什么样子？
旅程二
NHS 健康检查在一年前（当时 44 岁）就发现了保罗的病情，并开始病例管理。
保罗被转介到专科诊所，接受关于饮食和运动的建议，每两年更新一次。他还被转介到戒烟诊所，并成功戒烟。
保罗有一个护理计划，最佳药物治疗和视网膜病变筛查在 18 个月前就开始了。
他通过德斯蒙德计划和当地糖尿病患者支持小组获得自我管理的支持。
JourneyoOne 花费 49,000 英镑，控制了 Paul 的病情恶化，而 Journey Two 花费 9,000 英镑，让 Paul 保持健康。
我们的重点始终是患者的最佳利益，但如果能够以更智能的方式提供这种护理，使患者受益并让其他人也得到更好的护理，那么我们就有责任消除实现这一目标的障碍。
这就是我们在英格兰推广 RightCare 的原因。RightCare 是一个经过验证的、由 NHS England 主导的项目，旨在支持当地医疗经济应对如何在不断增长的需求和期望面前提供最佳医疗服务的挑战。
我很高兴领导 RightCare 的重大新阶段推广，以支持所有 CCG 采用正确的护理并提高其人口医疗保健的价值。这将包括直接指导 CCG、开发 CSU 以使其能够支持 CCG 实施 RightCare、进一步开发一系列价值委托工具以及与英国公共卫生部、NICE、患者团体、皇家学院、国家慈善机构和其他主要利益相关者合作开发一系列“最佳价值途径”。
通过 RightCare 方法实现的配置效率的一些例子包括通过医疗保健改进实现的 3.5% 到 5% 之间的基本节省，例如威根自治市社区中心每年节省 1800 万英镑，以及哈德威克和沃灵顿社区中心等具体项目成果，这两个社区中心都成功地将呼吸紧急护理活动减少了 30%。在沃灵顿，通过这种方法，所有紧急护理也减少了 8% 到 9%。
五年计划的三大支柱是：预防、新型护理模式和效率。
在有关这些主题的一系列博客的最新一篇中，NHS RightCare的国家主任 Matthew Cripps 教授探讨了医疗保健的价值提升：
《五年展望》明确指出了医疗体系面临的一些挑战。医疗保健需求正在上升，而且随着人口增长和老龄化，这一需求还将进一步上升。
我们需要提供更好的结果（而不是相 卡塔尔 WhatsApp 数据 同的结果），同时减少浪费，以便我们能够在患者护理上投入更多。
我们决不能容忍医疗服务存在差异，导致同一国家某个地区、同一年龄、相同背景和相同医疗保健需求的人得到比同一国家或地区其他地方更好的医疗服务。但这并不是指责，而是一种理性的、基于证据的方法，旨在研究如何杜绝这种不合理的差异。在许多情况下，这种医疗服务的成本也更低。
怎么会这样呢？保罗的故事解释了这一点：
Paul 是典型临床委托小组 (CCG) 中的典型患者。以下故事在全国各地的许多长期病症治疗途径中都有出现。旅程一讲述了标准护理途径。旅程二讲述了为实现价值而委托的途径。
旅程一
保罗 45 岁那年，在经历了两年的尿频和精力下降后，他去看了全科医生。全科医生对他进行了检查，确认了糖尿病，并试图通过饮食、运动和药物进行控制。这导致他每年要去看六次执业护士，做六次实验室检查。
保罗知道他应该更好地管理自己的饮食，但不确定如何做到这一点，并且不想继续打扰全科医生和执业护士。
到了 50 岁，保罗已经戒烟，但仍在喝酒。他的左腿开始疼痛。一年前，他的全科医生给他开了胰岛素，现在建议他接受门诊糖尿病和血管支持治疗。
52 岁的保罗病情进一步恶化。他不得不截肢，现在患有肾脏和心脏疾病。他的视力也在迅速恶化。他是一名典型的复杂护理患者。按照 2014/15 年的价格计算，保罗的这次患者之旅花费 49,000 英镑……
如果保罗的 CCG 采用了价值委托原则并改革了他们的糖尿病和其他长期疾病治疗途径，保罗的患者旅程将会是什么样子？
旅程二
NHS 健康检查在一年前（当时 44 岁）就发现了保罗的病情，并开始病例管理。
保罗被转介到专科诊所，接受关于饮食和运动的建议，每两年更新一次。他还被转介到戒烟诊所，并成功戒烟。
保罗有一个护理计划，最佳药物治疗和视网膜病变筛查在 18 个月前就开始了。
他通过德斯蒙德计划和当地糖尿病患者支持小组获得自我管理的支持。
JourneyoOne 花费 49,000 英镑，控制了 Paul 的病情恶化，而 Journey Two 花费 9,000 英镑，让 Paul 保持健康。
我们的重点始终是患者的最佳利益，但如果能够以更智能的方式提供这种护理，使患者受益并让其他人也得到更好的护理，那么我们就有责任消除实现这一目标的障碍。
这就是我们在英格兰推广 RightCare 的原因。RightCare 是一个经过验证的、由 NHS England 主导的项目，旨在支持当地医疗经济应对如何在不断增长的需求和期望面前提供最佳医疗服务的挑战。
我很高兴领导 RightCare 的重大新阶段推广，以支持所有 CCG 采用正确的护理并提高其人口医疗保健的价值。这将包括直接指导 CCG、开发 CSU 以使其能够支持 CCG 实施 RightCare、进一步开发一系列价值委托工具以及与英国公共卫生部、NICE、患者团体、皇家学院、国家慈善机构和其他主要利益相关者合作开发一系列“最佳价值途径”。
通过 RightCare 方法实现的配置效率的一些例子包括通过医疗保健改进实现的 3.5% 到 5% 之间的基本节省，例如威根自治市社区中心每年节省 1800 万英镑，以及哈德威克和沃灵顿社区中心等具体项目成果，这两个社区中心都成功地将呼吸紧急护理活动减少了 30%。在沃灵顿，通过这种方法，所有紧急护理也减少了 8% 到 9%。