综合护理系统的发展标志着 NHS 组织和地方当局之间的工作方式发生了变化。
世界上最好的综合系统范例之一是新西兰坎特伯雷。过去四年来，南泰恩赛德有幸与坎特伯雷区卫生局的同事建立了独特的战略伙伴关系。
坎特伯雷方法吸引我们的地方在于，他们摆脱了传统的委托人/提供者行为和组织中心主义，转而采用一种真正整个系统的协作工作方式，并基于“最适合患者、最适合系统”的方法。
坎特伯雷的进步和持续成果有力地证明了当一个系统的所有部分齐心协力，共同改善其服务对象的健康状况时，可以取得怎样的成就。
学习付诸行动
我们非常认同这种方法，因此我们的合作伙伴很快就采纳了坎特伯雷的理念。我们开发了自己的“联盟方法”来开展系统工作，即委托人和供应商之间的协作规划和决策方式，我们在联盟章程中对此进行了阐述。
虽然我们一直都想明智地使用我们的南泰恩赛德镑，但我们发现我们必须学会说“是”。为了支持这一点，我们召集了来自我们各个组织的关键意见领袖，简单地谈论我们将要实现的行为改变。联盟领导团队确实很难放弃控制，而不是像“正常”的管理会议那样行事。
我们面临的最大挑战之一是在系统 加拿大 WhatsApp 数据 中建立人与人之间的信任。我们知道我们想要开发一种“高信任、低官僚主义”的方法，但必须努力复制这种做法。一个例子是我们当地的全科医生激励计划，传统上用于激励我们的全科医生承担正常合同未涵盖的任务。2016 年，我们现有的计划已经变成了一套非常笨重的电子表格，详细列出了工作中的小部分，每个部分都附带少量资金。
我们彻底重新设计了我们的“更好成果计划”，以表明我们确实相信我们的诊所会做得很好，只要我们给他们钱。实际上，我们总共给了诊所 75 万英镑，并要求他们查看他们的诊所数据，做一些改进工作，并制作一张海报来分享他们的学习成果。结果非常显著。
所有诊所都积极参与，有些诊所做了一些非常简单但有效的工作，旨在改善患者护理。分享海报的活动是我们举办的最好的全科医生教育活动之一。诊所的反馈非常积极。
为了支持我们的全科医生，并在我们的委托支持部门 NECS 的帮助下，我们还实施了一个名为HealthPathways 的系统。
这是一个在线资料库，包含针对特定疾病的护理途径，全科医生可以在临床咨询时访问这些途径。该网站旨在提供标准化途径以帮助决策。制定每条途径的过程都涉及初级保健临床编辑和主题专家（通常是二级保健顾问）之间的讨论。
尽管该网站的主要目标受众是临床实践中的全科医生，但南泰恩赛德的所有医疗和社会护理人员都可以使用该网站。自推出以来，该网站的使用量呈指数级增长。
这项计划进一步促进了在初级和二级护理之间开展工作的原则，有助于支持整个系统的关系。通过实施这项计划，我们在急性和社区之间的界限变得越来越模糊。
我们对临床参与的关注点也在发生转变。今年，我们与邻近的临床委托小组在初级和二级护理领域举办了一系列临床研讨会。重点是让一线员工描述他们认为工作中需要改变的地方。产生的想法已成为我们未来三到五年系统转型计划和系统财务恢复计划的基础。
挑战
这是一次变革，因此尽管迄今为止取得了重大进展，但仍处于早期阶段。不过，我们开始看到成果。
这种精神和工作方式也在传播。我们认为，现在发生了翻天覆地的变化，志同道合的系统同样认识到护理是一项团队工作，共同的目标是作为一个系统的一部分开展工作，该系统专注于支持居民在自己的家中保持健康。我们很想知道其他人是否也有同样的感受。