性、毒品和超级细菌:淋病和抗生素后末日

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jrineakter
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性、毒品和超级细菌:淋病和抗生素后末日

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今年 3 月 (2018 年),英国宣布了首例“超级”耐药淋病病例。该患者在东南亚发生无保护性行为后感染了这种细菌,回国后,首选抗生素治疗——阿奇霉素和头孢曲松对这种感染没有反应。这也是英国公共卫生部首次报告全球范围内的耐药感染,现在,这种感染理所当然地引起了全球临床医生和科学家的严重担忧。

什么是超级淋病?它为何会传播?
淋病是一种由淋病奈瑟菌引起的性传播感染 (STI),可能没有症状,但如果不及时治疗,可能会导致男性和女性不育。有症状的人会出现性器官异常分泌物和炎症。这种感染可以通过口交、阴道交和肛交传播,甚至在怀孕期间传播给未出生的胎儿。

在那些可以轻易在柜台购买抗生素并随意使用而无需医生建议或无法知道抗生素是否适合感染或感染是否是细菌感染的国家,耐多药淋病更容易感染。这意味着抗生素使用不当或过度使用,从而增加了整体耐药率。最近,澳大利亚报告了两名感染“超级”淋病的患者,据信他们也在东南亚感染了这种细菌,这表明这些超级细菌可能正在世界这一地区传播,因此未来可能会变得更加普遍。

2017 年,英国公共卫生部 (PHE) 收到约 7,000 例梅毒、46,000 例淋病和 200,000 例衣原体感染病例报告。根据国家统计局的数据,与 2016 年相比,英格兰的淋病和梅毒病例有所增加。

衣原体是英国最常见的性传播感染(STI),目前可用抗生素治疗,但仍可能导致持久的生育问题。虽然梅毒病例并不常见,但考虑到梅毒在二战后已被根除,病例增加仍令人担忧。我们也不能忘记英国性健康和艾滋病协会对鲜为人知的新性传播感染生殖支原体(MGen)抗生素耐药性的警告。MGen 很少被诊断和检测,但同样会导致女性不孕的严重后果。

显然,44% 的受访者认为没有必要接 Paytm 数据 受检测,因为他们没有症状,而且通常在紧急情况下许多人不会采取防护措施。

蒂娜·乔希
性行为的变化与感染率上升有关,原因有多种;其中之一是网上约会的出现和人们对随意性行为的接受度增加。这不仅限于 16-24 岁的人群,因为 50 岁以上的人群中性传播感染也有所增加。另一个因素是越来越多的人去性传播感染诊所就诊并使用自制家庭检测试剂盒。

或许阻止这些感染传播的最重要方法是进行安全性行为 - 这也意味着进行安全的口交,因为这些超级细菌也会感染咽喉。但是,当英国五分之一的 18-24 岁年轻人不知道什么是性传播感染时(根据慈善机构 The Mix 对该年龄段 1,000 人的调查),我们该如何解决这个问题?

我们的教育是否恰当?显然,44% 的受访者认为没有必要接受检测,因为他们没有症状,而且大多数人往往在紧急情况下不使用保护措施。随着 NHS 性传播感染诊所和临床检测预算削减的消息传出,人们不禁想知道到底有多少无症状患者没有受到关注。

英国公共卫生部发布的英国性传播疾病图表
英国公共卫生部发布的英国性传播疾病图表

当药物不起作用时
多年来,公众一直在讨论抗生素耐药性“超级细菌”,但人们对抗生素危机的严重程度仍然存在困惑和误解。上文提到的“超级”淋病患者成功治愈了我们药库中仅存的最后一线抗生素之一:厄他培南。这是否意味着我们不必担心感染,因为我们肯定还剩下一些有效的抗生素?

不。

令人担忧的是,我们真的没有。这里的“我们”指的是人类。正是医护人员的勤奋(和运气)找到了治疗该患者的正确抗生素。

各种传染性细菌都对抗生素产生了耐药性。最大的误解之一是人类本身对抗生素产生了耐药性。事实并非如此。细菌对抗生素产生了耐药性。大肠杆菌等细菌每 20 分钟繁殖一次,而人类平均每 30 年繁殖一次。这意味着大肠杆菌在 2.5 年内产生的细菌数量与我们在 200 万年内产生的细菌数量相同。考虑到这一点,细菌进化以在抗生素治疗中存活下来,并且它们的 DNA 将能够获得耐药性基因(基因交换),这并不奇怪。

抗生素通常用于治疗严重感染;然而,不适当的抗生素处方导致了耐药性。在某些情况下,当广谱抗生素的剂量不适当时,大多数细菌会被杀死,但不是全部。这意味着幸存的细菌会产生耐药性,并将这种耐药性传给后代。
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