今天，我们庆祝全国各地农村社区与 ONC 合作将医疗 IT 创新融入其实践的工作，包括以下举措：1) 帮助农村和贫困社区获得融资并促进宽带连接以支持医疗信息交换和远程医疗基础设施；2) 利用医疗 IT 和Blue Button改善在 VA 和当地社区提供者内寻求护理的农村退伍军人的护理协调。
过去，联邦援助计划侧重于建设必要的实体基础设施。现在，关键基础设施包括医疗 IT、医疗信息交换和宽带接入。全国各地的乡村医院和医生通常必须找到一种方法来投资软件和宽带连接，这对于移动和使用人机可读的健康记录至关重要。
作为 ONC 支持联邦健康 IT 战略计划和互操作性路线图的持续工作的一部分，ONC 致力于协助农村医疗服务提供商及其服务的患者。
下面，我将分享我们最近与农村医疗服务提供者（包括为农村退伍军人服务的医疗服务提供者）合作的一些工作，以便利用政府现有的工具和援助计划更好地协调医疗服务，包括通过农村卫生合作融资计划（该计划于 2012 年启动，旨在帮助农村社区寻找资金来升级其医疗 IT 基础设施和宽带需求）。有关我们的农村卫生推广计划的更多信息，请阅读我们与退伍军人管理局、联邦农村卫生政策办公室、美国教育部和美国农业部联合发布的博客文章。
深入农村社区
卡利斯佩尔地区医疗中心载着我走过了典型的通勤路线，这是医生们穿越蒙大拿州西北部边境地区，到遥远的诊所看望病人的典型路线。
卡利斯佩尔地区医疗中心载着我走过了典型的通勤路线，医生们要穿越蒙大拿州西北部边境地区，去偏远的诊所探望病人。点击查看大图。
上周，我前往田纳西州和肯塔基州的三角洲和阿巴拉契亚地区，与来自各种护理机构的农村医疗服务提供者和工作人员会面。我们的目标是将这些地区的社区与联邦、州和地方的财政援助联系起来，以进行健康信息交换、远程医疗和宽带连接，包括美国农业部、三角洲地区管理局、阿巴拉契亚地区委员会、联邦通信委员会和美国卫生与公众服务部提供的特定联邦贷款、赠款、补贴和激励计划。
我们在田纳西州克拉克斯维尔和肯塔基州哈扎德召开会议，以便联邦合作伙伴能够听取农村供应商关于其融资和宽带挑战的意见，并将每个供应商与政府和非政府财政援助联系起来。需求很明显。在哈扎德，农村发展中心的拉里·康布斯告诉我们，不仅肯塔基州农村的下载速度比全国其他地方慢，而且肯塔基州贫困社区的农村供应商有时支付的宽带接入费用是平均费率的四倍。
尽管这些提供商面临着独特的医疗保健和经济挑战，但当我们讨论他们计划利用医疗信息技术向提供商、患者及其护理人员在需要的时间和地点提供医疗信息时，他们的“能做”态度给我留下了深刻的印象，以及他们为未来通过预付款模式（例如，负责任的护理组织）或通过医疗保险接入和 2015 年儿童健康保险计划重新授权法案 (MACRA) 计划将付款与绩效挂钩所做的努力。
农村退伍军人和健康 IT 支持护理
这座位于蒙大拿州卡利斯佩尔附近的大桥铺设了一条宽带线路，帮助将卡利斯佩尔地区医疗保健等提供商与蒙大拿州边境和农村地区的其他提供商连接起来。当我们过桥时，森林大火威胁着桥梁、高速公路和我们周围的地区。单击查看大图。
这座位于蒙大拿州卡利斯佩尔了一条 交通邮件列表 宽带线路，帮助将卡利斯佩尔地区医疗保健等提供商与蒙大拿州边境和农村地区的其他提供商连接起来。当我们过桥时，森林大火威胁着桥梁、高速公路和我们周围的地区。单击查看大图。
9 月，我前往蒙大拿州西北部的一个边境社区，会见了卡利斯佩尔的医疗服务提供者，他们面临的挑战与肯塔基州和田纳西州的医疗服务提供者类似。蒙大拿州人还采取了初步措施，通过电子方式将退伍军人、退伍军人管理局 (VA) 医疗服务提供者和社区医疗服务提供者联系起来，以便通过医疗信息技术更好地协调医疗服务。
这些服务提供商与退伍军人合作，确保他们在退伍军人事务部和社区寻求护理时能够访问自己的健康数据，并能够为护理做出贡献。
例如，Jason Schmidt 医学博士是卡利斯佩尔社区门诊诊所 (CBOC) 的家庭医生，他为大约 1,200 名退伍军人提供治疗，并帮助他们使用 MyHealtheVet（Blue Button 的门户网站）来促进患者和医生之间的更好沟通。到目前为止，Schmidt 医生的大约 100 到 150 名患者已注册该门户网站。
Schmidt 博士表示：“关于 MyHealtheVet，我认为它是协调护理和患者与医生之间以及医生与患者和团队之间沟通的一个非常重要的部分。”他说，他的收件箱里堆满了来自患者的感谢信，现在患者可以通过门户网站快速联系到他。此外，Schmidt 博士还借鉴了社区医疗服务提供者的患者参与策略，正在努力在 VA 医院安装一个自助服务终端，以便患者在就诊时可以注册 MyHealtheVet。
Schmidt 博士看到了患者门户的诸多好处，他说，该门户可以帮助患者“自主决定自己的医疗保健”，确保他们按时订购药物，了解即将进行的后续检查，并在专家会诊时可以查阅自己的医疗记录。
与此同时，卡利斯佩尔地区医疗保健中心的肺科专家 Brent Pistorese 医学博士今年早些时候参加了ONC/VA 联合退伍军人护理转型峰会，制定了利用医疗信息技术更好地协调社区和 VA 医疗保健的策略。回到医院后，Pistorese 博士开发了一个流程来识别新来的病人是否也是退伍军人。他意识到，其中一些退伍军人患者认为社区提供者会自动获知他们也接受了 VA 医疗保健并拥有现有的 VA 记录。现在，Pistorese 博士正在与 Schmidt 博士合作，改善他所在医院与当地 VA CBOC 之间的健康信息交换，并让退伍军人能够通过电子方式获取他们的健康信息。
虽然社区服务提供者与 VA 之间的接口正在改善，并且农村医疗环境中医疗信息技术的使用正在增长，但