继 7 月 18 日为专业人士成功举办发布会后，国家临床主任尼克·林克 (Nick Linker) 概述了一种创新方法，通过远程监控和自我管理工具支持人们在家中管理心力衰竭。
随着人口老龄化和医疗水平的提高，心力衰竭患者变得越来越普遍。2018 年，英国有 92 万人患有心力衰竭，每年约有 20 万例新诊断病例。心力衰竭患者需要 NHS 服务的大量投入。护理心力衰竭患者占 NHS 总预算的 2%，占英国所有急诊入院人数的 5%。
鉴于心力衰竭的普遍性，有效的心力衰竭治疗是当务之急。提高对心力衰竭的认识、诊断和了解以及治疗非常重要。心力衰竭通常诊断较晚，80% 的诊断是在急诊入院时做出的。我们发现心力衰竭患者的入院率和再入院率很高。我们知道入院率因地区和社会经济阶层而异。我们还认识到，NHS 系统不同部分之间的整合可能会有所不同，并导致护理脱节和患者体验不佳。
管理心力衰竭 @home 正在与专业人士合作，通过远程监控、支持自我管理和教育，帮助人们管理自己的健康并在家中保持健康。这可以最大限度地减少不必要的面对面预约，并减少可避免的住院和再入院。@home 方法可以与虚拟病房一起使用，为需要在家中接受急性护理的患者提供支持。心力衰竭护理方面经验丰富的专家将确保任何远程互动在临床上都是安全和适当的，确保考虑到个人需求。
管理心力衰竭@home的三个核心要素
个性化护理。这意味着倾听个人关心的问题，帮助他们掌握知识、技能和信心来管理自己的健康。这也意味着共同决策将成为常态，因为被赋予权力的患者将成为护理中的平等伙伴。最佳实践是让团队将患者转介给当地的社会处方联系人员和社区支持，以确保他们的需求得到全面考虑。使用个性化护理方法提供的心力衰竭护理以 REACH-HF（慢性心力衰竭康复支持）为例，这是一种基于证据的心脏康复，用于心力衰竭和家庭自我管理计划。
远程支持和监控。这意味着在适当的情况下最大限度地利用技术，支持更多人远程监控他们的症状。患者可以识别和报告他们的病情是否恶化，并在适当的情况下分享生理测量数据，让临 副总裁设施经理电子邮件列表 床医生可以安全地远程工作，提供建议和调整药物。这可以让心力衰竭团队在某人的病情恶化时及时采取行动。这可以包括使用电话和基于网络的通信或应用程序将信息直接发送给临床医生。帝国理工学院医疗保健 NHS 基金会重新设计了其心力衰竭途径，现在为患者提供了支持蓝牙的远程监控设备，该设备将记录的测量值直接发送给临床医生以支持护理。
综合护理。改善初级、社区和二级护理之间的协调，可以提高护理的连续性，并为患者和临床医生提供更好的体验。对患者的需求进行分类，并在团队之间共享护理，可以让人们从合适的团队在合适的时间获得合适的护理。利物浦的综合虚拟多专业多学科团队一直率先采用这种方法，将临床医生聚集在一起，满足人们的整体需求，以改善临床结果，同时最大限度地减少多次预约的需要。
这种方法旨在使心力衰竭服务以最有效的方式开展。这并不是要停止面对面的护理，转而进入完全数字化的环境。我们认识到，并非每个人都能使用数字技术，因此必须始终提供非数字和面对面的替代方案。系统的灵活性将有助于实现这些多种工作方式。
在您所在的地区，由于 COVID-19 疫情的缘故，您可能已经在以新的方式开展工作。在家管理心力衰竭并非旨在取代您已经在做的出色工作。这是一个让团队接受这项工作的要素的机会，这将进一步改善患者护理。NHS England 现正在寻找团队成为早期采用者站点（需要登录）以试用此处描述的护理。您准备好申请了吗？