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作为技术政策助理部长办公室 (ASTP)“数据推动更健康”愿景的一部分，我们致力于推进健康公平和以人为本的方式，以促进患者健康相关社会需求 (HRSN) 和更广泛的社会决定因素以及健康的动态社会驱动因素 (SDOH) 数据的可互操作交换。为了支持这项工作，ASTP 在过去一年中进行了多项研究，以更好地了解常规筛查与以结构化格式捕获数据相结合是否有助于立即和下游使用通过此类筛查收集的数据，以及专用资源的可用性或与社区组织的战略伙伴关系如何影响提供商解决患者 HRSN 的能力。
学习链接
医院收集和使用数据以满足社会需求和健康的社会决定因素(HSR)
常规和结构化社会需求数据收集在改善美国医院护理中的作用（JAMIA）
医生对健康社会决定因素的记录：两项全国调查的结果(JGIM)
临床医生和患者对健康敏感社会决定因素信息交换的看法(JAMA Network Open)
家庭医学医生的记录方法和获取外部数据对满足社会需求的价值（ASTP 数据摘要）
我们的测量方法
为了提高健康公平数据的互操作性，我们在 ASTP 的测量工作会跟踪医疗服务提供者是否进行筛查以及筛查如何进行，包括捕获的数据类型、筛查频率以及收集数据的方法。这使得筛查活动能够得到广泛的了解，从而更好地了解信息如何轻松共享并有效地用于不同目的。虽然医疗服务提供者经常使用 HRSN 和 SDOH 数据来通知出院计划和临床决策，但以结构化或标准化格式捕获的电子健康记录 (EHR) 数据有助于促进数据交换和使用，以用于与其他组织进行交换或协调等一系列目的。例如，这包括向社会服务组织进行转介和其他类型的下游用途，如通知社区需求评估和人口健康分析。
衡量筛查方法及其使用影响
解决 SDOH 和 HRSN 的筛查和支持类型
2024 年 7 月在《健康服务研究》上发表的一项ASTP 研究发现，医院收集的信息类型存在显著差异（与之前的研究一致），并且可用于解决 HRSN 的专门计划、策略或合作伙伴关系也存在显著差异。我们发现，制定了解决 HRSN 和 SDOH 的计划或策略的医院的筛查率和数据使用率明显更高，用于各种目的，包括转诊至社会服务机构、进行人口健康分析和帮助评估社区需求。
在最近的ASTP 数据简报中，我们研究了家庭医学医生记录 SDOH 和 HRSN 的趋势，发现资源可用性与 HRSN 筛查之间存在类似的联系。在 2022-2023 年，认为自己的诊所有资源满足社会需求的医生更重视获取 SDOH 数据，并且结构化 HRSN 文档的比率更高，这表明数据获取方式与这些数据是否可用于改善患者和人口健康之间存在关联。
家庭医生根据资源和工具的可用性来评估获取外部 SDOH 数据（左）和使用结构化方法记录 HRSN（右）的重要性，以满足患者的社会需求。
来源：ASTP 数据简报第 75 号
与这些发现一致，在最近发表在《美国医学会杂志》（JAMA）网络开放版上的一项由 ASTP 支持的定性研究中，对临床医生筛查和记录 SDOH 数据的经验进行检查后发现，资源有限、无法满足社会需求的临床医生在筛查和记录这些数据时感到不舒服。
常规筛查
在《美国医学信息学协会杂志》（JAMIA）上发表的一项ASTP 研究中，医院定期收集社会需求数据与将收集到的信息用于各种目的的可能性更大相关。令人鼓舞的是，常规筛查正在增加；2023 年 61% 的医院开展了常规筛查，高于2022 年的 54%。虽然没有对门诊医生的常规筛查进行可比的测量，但更广泛地转向基于价值的护理， SDOH 和 HRSN 筛查作为标准实践的一部分，特别是对于家庭医学实践，表明在医生中推广常规筛查是更大努力的一部分，旨在使 HRSN 和 SDOH 数据可用于护理点。
结构化数据收集
在最近由 ASTP 共同撰写并发表在《普通内科杂志》上的一项研究 保险电子邮件列表 中，我们使用了两项医生调查的数据来研究医生在其 EHR 中记录 SDOH 和 HRSN 的不同方法以及这与使用之间的关系。
尽管 2023 年近四分之三的医院 (72%) 使用电子结构化筛选工具（即通过选中 EHR 中的框或按钮）或将其输入为诊断（即ICD-10-CM Z 代码）以结构化格式收集 HRSN 数据，但只有三分之一的办公室医生 (33%) 和 56% 的家庭医学医生报告在 2022 年使用结构化方法。
使用意义
以结构化格式收集 HRSN 数据的医院将通过筛查获取的数据用于下游用途（例如人口健康分析）以及与其他组织协调或交换信息（例如提供社会服务转诊）的比例明显更高。同样，与使用自由文本注释的受访者相比，以结构化格式记录 HRSN 数据的医生将数据用于转诊的比例更高。
医院收集社会需求数据的方法与通过筛查收集的数据的不同用途之间的关系，2023 年。
来源：作者对美国医院协会信息技术补充数据的分析。数据最初发表于：常规和结构化社会需求数据收集在改善美国医院护理中的作用 | 美国医学信息学协会杂志 | 牛津学术
总之，这些发现表明，以能够一致捕获数据元素的结构化格式进行常规数据收集可能有助于促进 SDOH 和 HRSN 数据用于广泛的用途。我们还发现，缺乏资源可能会阻碍医院和医生有效使用通过筛查获取的数据的能力。这表明继续努力建立和加强与社区和社会组织的伙伴关系的重要性，以确保共享的信息可用于协调护理并改善患者和人口健